Akutní poliomyelitis a PPS - Část 4

5.5 Postpoliosyndrom a léky

Přístup k léčbě pacientů s postpoliosyndromem by měl být individuální vzhledem k velké variabilitě tělesného postižení, psychické konstituci a sociálním podmínkám, ve kterých pracují a žijí. Se stoupajícím věkem pacientů se u nich objevují další choroby a s nimi spojené potíže, které je nutno medikamentózně ovlivňovat. Některé z dlouhodobě užívaných léků však mohou postpoliosyndrom výrazně zhoršovat. Následující přehled připomíná vhodné a nevhodné léky v jednotlivých terapeutických skupinách.

· Analgetika a antirevmatika

Často užívaná skupina léků. Předpokládá se, že pacienti s postpoliosyndromem mají snížené vyplavování endorfinů, a proto hůře tolerují bolest.

Nevhodné léky: metamizol (Novalgin, Algifen), phenacetin (Dinyl), paracetamol (Paralen), deriváty kyseliny octové (Indometacin, Diclofenac, Rewodina, Voltaren), chlorochin (Delagil, Plaquenil).

Vhodné léky: gabapentin (Neurontin), deriváty kyseliny propionové (Ibalgin, Brufen), ketoprofen (Profenid, Ketonal), naproxen (Napsyn), kyselina thiaprofenová (Surgam)

· Spasmolytika

Léky, které uvolňují bolestivé stahy hladkého svalstva (např. střeva, močové a žlučové cesty).

Nevhodné léky: anticholinergika (Buscopan, Spasmex, Mictonorm)

centrální anticholinergika (Akineton, Kemadrin)

Vhodné léky: papaverinové preparáty (Spasmoveralgin, Papaverin, Cholaspan, No-Spa)

· Myorelaxantia

Léky, které uvolňují bolestivé spasmy kosterního svalstva (blokády obratlů, žeber).

Nevhodné léky: Dorsiflex, Guajacuran, Sirdalud, Baclofen Myolastan

Vhodné léky: toperison (Mydocalm) thiocolchicosid (Muscoril)

· Antibiotika

Některá antibiotika mohou způsobit blokádu nervově-svalového přenosu.

Nevhodné léky: tetracykliny (Deoxymykoin), aminoglykosidy (Strepromycin, Gentamycin), makrolidy (Rulid, Klacid, Sumamed)

Vhodné léky: penicilinová řada (PNC, Duomox, Augmentin)

· Psychofarmaka

 

- Hypnotika a sedativa

Nevhodné léky: benzodiazepiny (Diazepam, Nitrazepam, Oxazepam, Rohypnol)

Vhodné léky: zolpidem (Hypnogen, Stilnox)

- Anxiolytika

Nevhodné léky: Neurol, Xanax, Defobin, Lexaurin

Vhodné léky: Grandaxin

- Antidepresiva

Nevhodné léky: léky I. a II. generace, které mají anticholinergní efekt (Prothiaden, Noveril)

Vhodné léky: léky III. generace (Deprex, Seropram, Zoloft) thymoleptika (Coaxil)

· Hypolipidemika

Snižují hladinu tuků v krvi. Vyšší hladina tuků představuje vysoké riziko aterosklerózy, a tím vznik srdečně-cévních onemocnění. Hypolipidemika způsobují často nejen bolesti ve svalech, ale mohou vyvolat myopatický a neuropatický syndrom až rozpad svalových vláken. Představují velmi rizikovou skupinu.

Nevhodné léky: statiny (Mevacor, Zocor, Lipostat, Lescol), fibráty (Lipanthyl, Lipanor, Gevilon)

Vhodné léky: pryskyřice (cholestyramin-Questran, Vasosan), kyselina nikotinová (Olbetam), dietetická opatření (mořské ryby apod.)

· Hypotenziva

Jsou to léky snižující krevní tlak. Mohou vyvolávat svalové bolesti a zhoršovat prokrvení periférie.

Nevhodné léky: neselektivní betablokátory (Trimepranol), diuretika (Moduretic, Diluran, Furosemid, Hydrochlorothiazid)

· Antiarytmika

Jsou to léky používané při poruchách srdečního rytmu.

Nevhodné léky: povšechně - zhoršující nervově svalový přenos; chinidin (Kinidin), procain-amid, ajmalin (Gilurytmal) mexiletin (Katen) propafenon (Rytmonorm)

· Antiepileptika

Nevhodné léky: phenytoin (Sodanton, Epilan D)

· Anestetika

Nevhodné léky: inhalační (Halotan, Narcotan, Isofluran)

lokální (Procain, Mesocain)

myorelaxancia (Succinylcholin)